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共識駕到---蒽環類藥物特性篇!!!
作者:Tanmiaomiao


 

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 1 作用機制   


 2 藥理學特點  


 3 不良反應及處理  

蒽環類藥物的不良反應主要表現為心臟毒性、骨髓抑制、胃腸道反應等,上述不良反應均具有劑量依賴性。

心臟毒性:最嚴重的不良反應,按照出現的時間可分為急性、慢性和遲發性。主要機制為鐵介導的活性氧簇(ROS)的產生及促進心肌的氧化應激,蒽環類藥物螯合鐵離子后觸發氧自由基,導致心肌細胞膜脂質過氧化和心肌線粒體DNA的損傷;蒽環類藥物導致的心臟毒性多為進展性和不可逆性,因此早期監測和積極預防蒽環類藥物引起的心臟毒性顯得尤為重要。蒽環類藥物慢性和遲發性心臟毒性與其累積劑量呈正相關。ADM的最大累積劑量為 550mg/m2,
放射治療或合并用藥者 <350~400mg/m2;EPI 為900~1000 mg/m2,用過 ADM 者<800mg/m2;THP 為950mg/m2;DNR為 550 mg/m2;MIT為160 mg/m2,用過ADM等藥物者<120mg/m2

在臨床上還可以考慮應用丙丁酚或者鈣拮抗劑,一些研究結果認為還氨磷汀可能具有抵抗蒽環類藥物心臟毒性的作用,其機制有待進一步研究[1]

骨髓抑制:常見不良反應;給予重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)、重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、促血小板生成素(TPO)和成分輸血等治療來解決。患者中性粒細胞低于 1.0×109/L時應給予 rhG-CSF,血小板數低于 20×109/L 時需靜脈輸注血小板,也可使用TPO 等促進血小板恢復。在使用 rhG-CSF、rhGMCSF時應在化療結束后24~48h開始使用,不在化療前或化療過程中使用

消化道反應:通過給予止吐藥及腎上腺皮質激素來防治嘔吐,常用藥物包括恩丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等

藥物外滲:藥物靜脈或動脈輸注時藥物外滲或漏出可引起外周靜脈炎、局部組織潰瘍和壞死

1)多數蒽環類藥物配制后的溶液于室溫正常光照下可保持穩定48h,強烈光照下可至少保持穩定 24 h,建議避光保存在2~8℃,并在24h內使用

2)即使配置后藥液也具有強烈刺激性,如在輸液過程中出現外滲或漏出血管,應立即停止輸液、盡量回抽藥物,并應用 1%次氯酸鈉溶液處理局部,浸泡過夜最佳,然后用水沖洗脫發:蒽環類藥物導致的脫發多為暫時性脫發[2]


參考文獻:

[1]中國蒽環類藥物在白血病治療中的臨床應用專家共識

[2]中國蒽環類藥物特性專家共識


總結

蒽環類藥物

腫瘤內科治療發展歷程中具里程碑意義的藥物

廣譜、有效且廣泛地治療血液系統惡性腫瘤和實體腫瘤

本文是關于蒽環類藥物特性的全面剖析推文

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通用名:鹽酸表柔比星 

規格:10 mg/瓶  

商品名:力創


關鍵詞:蒽環類藥物,腫瘤
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